上海通报流感最新情况：主要流行株公布发病数高于去年同期！市疾控：随身带口罩

  市疾控中心提醒，市民日常出门可以贴身携带口罩等个人防护用品；室内环境以清洁为主，消毒为辅；消毒剂使用时应严格遵循产品说明书，同时做好个人防护。

  戴口罩是预防呼吸道传染性疾病的重要防护手段之一。市民包里可常备符合防护标准的一次性使用医用口罩或医用外科口罩，呼吸道传染病患者或呼吸道传染病症状者建议佩戴N95或KN95等颗粒物防护口罩（无呼吸阀）或医用防护口罩。

  冬季正值呼吸道传染病高发时期，市民乘坐公共交通或前往环境密闭、人员密集的场所时建议佩戴口罩。佩戴口罩时，务必正确覆盖口鼻，避免频繁触摸口罩表面。更换口罩的频率取决于使用时间和湿度，一般建议每4小时更换一次。

  市民出门在外可携带便携式个人防护用品，比如免洗手消毒液、消毒湿巾等。要注意的是，进行物体表面消毒时，确保要消毒的部位均擦拭到，表面要湿润，待其自然干燥。另外，浓度大于70%的酒精类物品在过高铁或飞机安检时会被没收，建议准备其他种类消毒液，比如季铵盐、次氯酸消毒液。

  市疾控中心同时提醒，市民要做好居家防护，室内环境以清洁为主、消毒为辅。当家中无呼吸道疾病患者时，家庭环境以清洁为主，一般无需消毒。日常保持环境清洁，做好室内通风换气。冬季室内外温差较大时，注意避开因开窗引起着凉感冒。外出回家后，记得及时洗手。

  家中有呼吸道疾病患者时，病人尽可能的避免与家庭其他成员密切接触，加强室内通风换气。家庭其他成员外出回家后和在家时均要加强手卫生。保持家中环境和物品清洁，有明确污染或必要时，及时做消毒处理。

  “目前，最常见的呼吸道感染性传染病仍然是流感，支原体感染比例会降低。现在我们更关注的是混合感染，即支原体和流感同时感染的情况。”12月25日，上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳在接受记者正常采访时表示。

  近日，包括董晓艳在内的31位国内儿科专家参与编审的儿童流感疾病管理指导手册《流感速通攻略》正式对外发布，为家长提供通俗易懂、简单便捷且科学专业、权威可靠的医疗宝典。

  “首先从致病病原体来说，普通感冒由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒等常见病毒引起。流感是由流感病毒感染从而引起，传染性更高，有流感患者接触史。症状表现方面，相对来说普通感冒引起的发热体温不会太高（一般为38°C左右），且发热维持的时间不长，通常为1-2天。而流感一般起病比较急，发高热，会出现肌肉酸痛、头痛等表现。”董晓艳说。

  针对流感检测方式，董晓艳指出，流感临床常用检验测试包含抗原检测和核酸检验测试，目前这两种检测的新方法都比较快，但核算检验测试更为敏感，能在疾病早期即检测出阳性，抗原转阳通常晚于核酸检验测试结果。但如果早期抗原检测结果阴性，也不能完全排除感染流感的可能，医生会结合患者临床表现（突然起病，高热等表现）与流行病学接触史（周围人感染情况，比如家人和同学）等情况综合判断。在排除其他病因后，医生也会建议患者提早接受抗流感药物治疗。

  董晓艳表示，流感治疗相较别的病毒感染性疾病有很大的优势，因为流感病毒感染目前有很好的抗病毒药物。临床常用抗病毒药物最重要的包含两大类，神经氨酸酶抑制剂（代表药物为奥司他韦）和RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）。

  上述两种药物针对流感病毒的作用位点不一样，奥司他韦主要是针对病毒向细胞外扩散的环节，玛巴洛沙韦则是早期抑制病毒的复制。不同的作用机制可能临床反应和效果会不一样，因此对于奥司他韦，一般要求患儿每天服用2次，用满5天；而玛巴洛沙韦只需在整个病程中服用一次即可。“目前临床上还没有很好的联合使用经验，所以现阶段暂不推荐两药联合使用，尤其是轻症流感的治疗。”董晓艳说。

  董晓艳进一步表示：“一般而言，使用奥司他韦必须要格外注意消化道不适的情况，因为不少患儿会出现消化道症状、胃肠道不适，因此建议最好还是不要空腹口服奥司他韦，饭后半小时左右服用更加合适。玛巴洛沙韦相对胃肠道反应会少一点，但目前只有五岁及以上儿童的适应证。”

  董晓艳表示，临床中希望可以早期诊断流感，在48小时内给予抗病毒药物，从而在早期抑制病毒复制。但在实际诊疗中，也会碰到发热超过3天，流感病毒检测仍然阳性的孩子，代表病毒仍然处于复制的状态。这些早期不进行及时抗病毒治疗的孩子，可完全继续给一些抗流感药物进行治疗。

  董晓艳表示：“流感同步对症治疗也很重要。因为抗病毒药物起效需要一定的时间。比如，玛巴洛沙韦临床观察下来，通常在24-48小时起效，而奥司他韦可能要48-72小时才会起效。在这段时间内，体内病毒还没有被完全清除，身体对抗病毒的时候还会出现发热的情况，因此建议发热之后，也要口服一些对症的退烧药物。同时，服用退烧药物时要注意给药时间间隔，以布洛芬为例，要间隔6-8小时，不能频繁服用，过度或过量使用也会导致机体损害。”

  “此外，除了药物医治，我们更希望患儿注意休息和补充水分。因为对抗流感病毒，也和机体免疫功能紧密关联，充分的休息能够在一定程度上帮助免疫系统更好地对抗流感病毒，降低流感从上呼吸道感染转变为下呼吸道感染或出现其他并发症（例如流感相关脑病）的风险。临床通常会在给予孩子药物医治的同时，关照家长后续重视孩子的病情变化，如果体温持续不退，精神不太好，要及时就医。除了流感相关并发症，还存在很多混合感染。今年下半年这波儿童呼吸道感染，我们得知不少孩子同时存在肺炎支原体和流感病毒混合感染，需要引起重视。”董晓艳补充道。

  针对流感预防，董晓艳表示，一是接种疫苗实现主动预防。有条件的儿童应保证每年接种一次流感疫苗，因为每年的疫苗是根据当年可能流行的病毒株制备的。流感疫苗接种常常要2-4周时间才会产生相应抗体，在此期间感染流感病毒可能还会得流感，建议在流感高发季的前期完成流感疫苗的接种，但是流感整个流行期都能够直接进行流感疫苗的接种工作。

  二是药物预防。如果已经有流感接触史，无法接种疫苗，部分人群也能够最终靠药物预防，如口服奥司他韦每天1次，连续10天。此外，董晓艳还提醒，在非药物干预方面，为了尽最大可能避免交叉感染，流感患者作为传染源，应尽量做好居家隔离，减少与周围人的相互接触。流感的主要传播途径为飞沫和手的直接或间接接触。感染者和未感染的健康人，都可以戴口罩防止交叉感染。

  此外，勤洗手也很重要。家庭内应定期开窗通风，有条件可以做一些紫外线的消毒，但要注意的是，消毒期间人员不能进入房间，并且消毒后要开窗通风半小时左右，从而避免臭氧对于人体的损害。

  董晓艳表示，目前是流感高发季，可以在家中备上相应流感药物和退热药物。低龄儿童一旦高热可能会发生高热惊厥，因此发热需要及时对症治疗。“发烧期间，尽量多喝水，不要把衣物包得过紧，因为这样反而不利于退烧，且有几率会使高热惊厥的发生。”

  董晓艳强调，当前所有的医疗设施和医疗人员配备充足，如上海市儿童医院呼吸科全员开动应对这波呼吸道就诊高峰，再结合科学的预防如疫苗、药物及非药物干预等手段，“只要家长能够密切观察患儿病情的变化，还是能够克服流感所带来的医疗压力的。目前各方都在齐心合力应对流感，家长朋友无需过于恐慌。”